Agentes Comunitários de Saúde e visitas domiciliares

Uma Atenção Primária que vai até as pessoas

Nem todos os cidadãos que precisam de acompanhamento procuram espontaneamente uma unidade de saúde. Por isso, nosso modelo combina atendimento na UBS com atuação ativa no território: as visitas domiciliares permitem conhecer a realidade das famílias, identificar necessidades e orientar o acesso adequado aos serviços.

Acompanhamento das famílias

O trabalho territorial permite acompanhar diferentes grupos e necessidades, conforme os protocolos aplicáveis. Cada informação relevante identificada no território retorna para discussão com a equipe e contribui para o planejamento assistencial.

• Gestantes e puérperas
• Crianças e pessoas idosas
• Hipertensos e diabéticos
• Pessoas com mobilidade reduzida
• Pacientes com condições crônicas
• Famílias em situação de vulnerabilidade

Visitas domiciliares planejadas

A visita domiciliar deve fazer parte de uma estratégia de cuidado. Organizamos as visitas considerando necessidade, vulnerabilidade, prioridade e planejamento da equipe, evitando que sejam apenas atividades isoladas.

Busca ativa

Um dos grandes potenciais da atuação territorial é identificar pessoas que estão se afastando do cuidado. A equipe realiza busca ativa conforme as necessidades identificadas e as políticas e protocolos vigentes, especialmente para situações que exijam acompanhamento contínuo.

Não esperar o problema se agravar para então agir.

Educação e promoção da saúde

O ACS aproxima informações de saúde da realidade cotidiana das famílias. Orientações sobre prevenção, vacinação, acompanhamento de doenças crônicas, alimentação saudável e utilização adequada dos serviços fortalecem a autonomia das pessoas e a capacidade preventiva da Atenção Primária.

Informação que retorna para a equipe

A visita só produz todo o seu potencial quando a informação coletada retorna ao processo de cuidado. Situações prioritárias são discutidas pela equipe, permitindo estabelecer condutas e planos de acompanhamento.

Tecnologia a serviço do território

Ferramentas digitais apoiam cadastro, registro das visitas, acompanhamento de famílias e identificação de pendências. A tecnologia organiza a informação para que o profissional tenha mais capacidade de acompanhar quem precisa.

A tecnologia não substitui o principal elemento desse modelo: o vínculo humano.

Indicadores de acompanhamento

A gestão acompanha indicadores relacionados a cadastros, visitas, grupos prioritários, busca ativa, cobertura e resultados das ações territoriais.

Mais importante do que contar visitas é avaliar o que elas produziram para o cuidado.

Vínculo e confiança

A presença do ACS junto à realidade das pessoas favorece uma relação de confiança entre comunidade e serviço de saúde e ajuda a identificar necessidades que nem sempre aparecem durante uma consulta convencional.

A saúde também acontece fora da UBS

Para o Instituto de Ciências Médicas Canaã, uma Atenção Primária forte precisa estar presente onde as pessoas vivem: conhecer, visitar, escutar, orientar, identificar e acompanhar.

O ACS está onde a vida acontece. Mais presença no território. Mais prevenção. Mais cuidado para as pessoas.