Saúde do Adulto e da Pessoa Idosa

Da doença para o cuidado integral

O acompanhamento do adulto e da pessoa idosa não pode se limitar ao diagnóstico de hipertensão, diabetes ou outras condições crônicas. É necessário avaliar a pessoa de forma integral. O Ministério da Saúde destaca que a presença de doenças crônicas não significa necessariamente perda de autonomia ou independência e recomenda uma abordagem centrada na funcionalidade e no contexto de vida.

• Condições clínicas e capacidade funcional
• Saúde mental e medicamentos
• Nutrição, mobilidade e ambiente
• Família e vulnerabilidades sociais

Avaliação multidimensional da pessoa idosa

O Ministério da Saúde incorporou o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) ao Prontuário Eletrônico do Cidadão do e-SUS APS. O instrumento auxilia na identificação do risco de declínio funcional, no planejamento do cuidado, no acompanhamento longitudinal e na articulação entre APS e atenção especializada.

Caderneta Brasileira da Pessoa Idosa — 2026

Em junho de 2026, o Ministério da Saúde disponibilizou a Caderneta Brasileira da Pessoa Idosa 2026, destinada ao registro e acompanhamento, por cinco anos, de informações pessoais, familiares, condições de saúde, hábitos de vida e vulnerabilidades. A Caderneta inclui informações clínicas, vacinação, medicamentos, saúde mental, prevenção de violências, autocuidado e o próprio IVCF-20.

Prevenção de quedas e manutenção da autonomia

A equipe deve identificar alterações de equilíbrio, mobilidade, visão, ambiente domiciliar, medicamentos e outros fatores associados ao risco. O Ministério da Saúde reforça que quedas não devem ser consideradas consequência normal do envelhecimento e recomenda intervenções sobre fatores modificáveis.

Uso seguro de medicamentos

O SUS considera polifarmácia o uso regular de cinco ou mais medicamentos simultaneamente e alerta para riscos relacionados a interações, eventos adversos e quedas. A integração entre APS, assistência farmacêutica e equipe multiprofissional contribui para maior segurança no tratamento.

Saúde mental, convivência e participação social

Envelhecimento saudável também envolve saúde emocional, vínculos e participação social. Solidão e isolamento podem afetar negativamente a saúde; por isso, ações comunitárias, grupos, atividade física e convivência fazem parte das estratégias territoriais da APS.

Atenção domiciliar e Padi

A Portaria GM/MS nº 9.584, de 22 de dezembro de 2025, instituiu o Programa de Atenção Domiciliar à Pessoa Idosa (Padi) no âmbito da APS e estabeleceu critérios para incentivo adicional às eMulti, reforçando a integração entre UBS, ESF, eMulti, família, cuidador e domicílio.

Gestão territorial e busca ativa

A equipe precisa conhecer as pessoas adultas e idosas de seu território e identificar aquelas que necessitam de acompanhamento prioritário, considerando o número de pessoas, suas necessidades e sua capacidade funcional.

Indicadores e gestão por resultados

Desde 2025, o componente federal de qualidade da APS incorpora indicadores específicos relacionados ao cuidado integral da pessoa idosa para eSF e eAP. Mais importante do que saber quantos idosos existem no território é responder:

• Quem está sendo acompanhado?
• Quem apresenta maior vulnerabilidade ou perdeu autonomia?
• Quem utiliza múltiplos medicamentos?
• Quem apresenta risco de queda?
• Quem necessita de cuidado domiciliar ou atenção especializada?

Integração com toda a Rede de Atenção

Quando a necessidade ultrapassa a capacidade da APS, o cuidado precisa continuar de maneira organizada. A Atenção Primária permanece responsável pela coordenação e continuidade do cuidado.

Envelhecer com saúde significa preservar autonomia

O sucesso da atenção à pessoa idosa não deve ser medido apenas pelo número de consultas realizadas. Precisamos avaliar se conseguimos prevenir incapacidades, preservar funcionalidade, reduzir riscos, controlar adequadamente condições crônicas e manter a pessoa participando de sua família e comunidade com o máximo possível de autonomia.

Mais prevenção. Mais autonomia. Mais vida com qualidade. Cuidado integral para viver e envelhecer com saúde, dignidade e autonomia.